Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή είναι το πιο κοινό σύνδρομο πόνου στην εξωνοσοκομειακή πρακτική. Το 30-60% του πληθυσμού στις ανεπτυγμένες χώρες υποφέρει από επαναλαμβανόμενους πόνους στην πλάτη και έως και το 80% όλων των οσφυαλγιών εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή (οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Ο πόνος στην πλάτη μπορεί να επηρεάσει όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά η πιο κοινή πάθηση εμφανίζεται μεταξύ 30 και 60 ετών.
Πόνος που σχετίζεται με ασθένεια στην οσφυϊκή περιοχή
Ο πόνος στη μέση είναι ένα μη ειδικό σύμπτωμα που μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς συνδρόμου οσφυϊκού πόνου. Ο περισσότερος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή οφείλεται σε μορφολειτουργικές αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα (σύνδρομο πρωτοπαθούς οσφυϊκού πόνου). Αυτές είναι κυρίως εκφυλιστικές-δυστροφικές βλάβες της σπονδυλικής στήλης:
Πιθανές αιτίες δευτερογενούς συνδρόμου οσφυαλγίας:
- Πρωτοπαθείς και μεταστατικοί όγκοι σπονδύλων, νωτιαίου μυελού και οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.
- Κατάγματα σπονδύλων.
- Λοιμώδεις βλάβες των σπονδύλων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων (φυματίωση, βρουκέλλωση, επισκληρίδιο απόστημα).
- Μη λοιμώδεις φλεγμονώδεις ασθένειες (νόσος bechterew, σύνδρομο Reiter, ρευματοειδής αρθρίτιδα).
- Μεταβολικές βλάβες των οστών (οστεοπόρωση, οστεομαλακία).
- Πόνοι ανάπτυξης (σκολίωση).
- Οξείες κυκλοφορικές διαταραχές της σπονδυλικής στήλης (εγκεφαλικό επεισόδιο).
- Παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα (άτυπη πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας, εντερική απόφραξη).
- Αναφερόμενος πόνος σε παθήσεις των πυελικών οργάνων (συμπεριλαμβανομένου του νεφρικού κολικού, των λοιμωδών γυναικολογικών παθήσεων όπως τα χλαμύδια, η γονόρροια, η τριχομονίαση, η ουρεαπλάσμωση, η αδεξίτιδα).
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή μπορεί επίσης να είναι οξύς ή χρόνιος και προκαλείται από βλάβη στη σπονδυλική στήλη ή στις νευρικές ρίζες. Πιθανώς περιπλανώμενος πόνος από βαθύτερες δομές:
- νεφρά?
- Παγκρέας;
- άνω κάτω τελεία;
- πυελικά όργανα?
- οπισθοπεριτοναϊκοί όγκοι.
Οξύς πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
Οξύ διάστρεμμα. Κατά τη διάρκεια της κράμπας, ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή των μακριών μυών της πλάτης, γεγονός που οδηγεί σε περιορισμένη κίνηση. Δεν υπάρχει μεταφορά πόνου στη βουβωνική χώρα ή στα κάτω άκρα.
Κατάγματα σπονδύλων. Συνήθως αυτό είναι συνέπεια τραυματισμού όταν κάμπτεται ή πέφτει στα πόδια, αλλά το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να συμβεί χωρίς τραυματισμό ή με ελάχιστο τραύμα εάν ο ασθενής έχει προσβεβλημένο σκελετικό σύστημα, οστεοπόρωση, σύνδρομο Cushing, υπερπαραθυρεοειδισμό, μυέλωμα, μεταστάσεις κακοήθων όγκων στα οστά ή νόσο του Paget.
Μετατόπιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων στην οσφυϊκή περιοχή. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αναγκαστική στάση και περιορισμένη κινητικότητα. Η συμμετοχή των νευρικών ριζών στην παθολογική διαδικασία υποδεικνύεται από: ριζικό πόνο, συνήθως μονόπλευρο. Αισθητηριακές διαταραχές (παραισθησία, υπεραισθησία ή υπαλγησία). μειωμένο ή απόν αντανακλαστικό του αχίλλειου τένοντα ή του γόνατος.
Σύνδρομο Facet. Η συμπίεση της ρίζας καθώς εξέρχεται από τον νωτιαίο σωλήνα προκαλεί ριζικό πόνο που δεν προκαλείται από βλάβη του δίσκου. Το σύνδρομο μονόπλευρης όψης, που συνήθως σχετίζεται με τη ρίζα L5, εμφανίζεται όταν η άνω και η κάτω όψη της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης μεγεθύνονται, με αποτέλεσμα τη στένωση του μεσοσπονδύλιου σωλήνα ή του τρήματος.
Επισκληρίδιο απόστημα. Εμφανίζεται συχνότερα στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και μπορεί να συνοδεύεται από οξύ πόνο στην πλάτη κατά την ψηλάφηση ή το χτύπημα της πληγείσας περιοχής. Απαιτεί ταχεία διάγνωση και έναρξη θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, εάν υπάρχουν σημεία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού. Οι παθολογικές διεργασίες στην άρθρωση του ισχίου μπορεί να συνοδεύονται από πόνο που ακτινοβολεί στους γλουτούς και στα κάτω άκρα μέχρι το επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος.
Χρόνιος πόνος στη μέση
Παραμορφωτική σπονδύλωση. Η παραμόρφωση της σπονδυλίωσης περιλαμβάνει εκφυλιστικές αλλαγές στους οσφυϊκούς σπονδύλους με το σχηματισμό οστικών σπιρουνιών που στενεύουν τον σπονδυλικό σωλήνα και ασκούν πίεση στις ρίζες. Εάν παρουσιαστεί οσφυϊκός πόνος κατά τη βάδιση με νευρολογικά συμπτώματα (απώλεια ευαισθησίας, διαταραχές των αισθητηρίων ή αδυναμία και στα δύο κάτω άκρα), υπάρχει υποψία για σύνδρομο διαλείπουσας χωλότητας, που σχετίζεται με τη σπονδυλική στήλη και προκύπτει από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με εξέταση.
Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Θα πρέπει να υπάρχει υποψία σε νεαρά άτομα που έχουν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που εκτείνεται μέχρι τους γοφούς. Πρώτον, υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα και πρωινή δυσκαμψία, μείωση των αναπνευστικών κινήσεων του θώρακα και προοδευτική καμπυλότητα και κάμψη της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Σημάδια ακτίνων Χ: καταστροφή και αναδόμηση των ιερολαγόνιων αρθρώσεων, σχηματισμός της λεγόμενης «μπαμπού» σπονδυλικής στήλης. Παρόμοια συμπτώματα με περιορισμένη κινητικότητα της κάτω σπονδυλικής στήλης μπορεί να εμφανιστούν με:
- ψωριασική αρθρίτιδα;
- Σύνδρομο Reiter;
- χρόνια κολίτιδα.
Όγκοι και οι μεταστάσεις τους, μεταβολικές παθήσεις. Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις πρέπει να αποκλειστούν με χρήση ακτινογραφιών και μυελογραφίας: μεταστατικό καρκίνωμα (μαστού, πνεύμονα, προστάτης, θυρεοειδής, νεφρός, γαστρεντερική οδός), μυέλωμα, λέμφωμα.
Οστεομυελίτιδα. Προκαλείται από πυογόνα βακτήρια (συνήθως σταφυλόκοκκοι) ή Mycobacterium tuberculosis. Η πιθανότητα αυτών των λοιμώξεων πρέπει να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί με προσδιορισμό ESR, ακτινογραφία οστών και δερματικό τεστ φυματίνης.
Ενδοσκληρίδιοι όγκοι:
- νευροϊνωμα;
- μηνιγγίωμα;
- Λίπωμα
Οι όγκοι που αναφέρονται παραπάνω μπορεί να προκαλέσουν χρόνιο πόνο ακόμη και πριν εμφανιστούν άλλα νευρολογικά συμπτώματα. Εναλλασσόμενος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή λόγω παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Εάν επηρεαστούν τα πυελικά όργανα, ο πόνος μετατοπίζεται στην ιερή περιοχή, τα όργανα της κάτω κοιλιακής κοιλότητας - στα οσφυϊκά τμήματα, στην άνω κοιλιακή κοιλότητα - στα κατώτερα θωρακικά και άνω οσφυϊκά τμήματα. Δεν υπάρχουν τοπικά συμπτώματα ή δυσκαμψία στην πλάτη. Οι πλάτη κινήσεις δεν αυξάνουν τον πόνο.
Θεραπεία
Με την οστεοχόνδρωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης όταν περπατά, κάθεται, σηκώνει βαριά αντικείμενα, βήχει και φτερνίζεται. Ο πόνος στη μέση μερικές φορές ακτινοβολεί κάτω από το πόδι. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με έναν νευρολόγο.
Μη διστάσετε να επισκεφτείτε το γιατρό σας εάν:
- υποφέρει από έντονο πόνο στη μέση για περισσότερες από 3 ημέρες.
- Ο πόνος εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό.
- Ταυτόχρονα αισθάνεστε πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στο κάτω πόδι και στο πόδι.
- Ο πόνος στη μέση συνοδεύεται από μούδιασμα στους γλουτούς, τους μηρούς, τα πόδια, τα πόδια και τη βουβωνική χώρα.
Ο πόνος στη μέση είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Ρευματισμοί, οσφυϊκή οστεοχόνδρωση και ριζίτιδα - όλες αυτές οι ασθένειες προκαλούν οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Μόνο μια σωστή εξέταση του σώματος μπορεί να δείξει τα αποτελέσματα και να δώσει ξεκάθαρη απάντηση στα αίτια του πόνου στη μέση.